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【临床快讯】团队合作攻难关 仁心仁术妙回春——重医附二院肿瘤中心成功救治第一例颈动脉窦综合征患者
发布时间:2020-09-16 14:45:28  来源:党办(宣传科)


2020年9月10日,杨某在肿瘤中心住院34天后终于迎来了回家的日子,这天早上杨某和老伴眼里含着泪光向每位工作人员道谢……


杨某,男性,64岁,鼻咽癌病史14年,经过根治性放化疗,患病这十多年一直是肿瘤中心主任杨镇洲教授为其诊治,8月7日入院为定期复查,结果未见肿瘤复发转移。


入院第二天(2020-8-8)患者突发2次晕厥伴血压持续下降,当时测量血压86/35mmHg,使用多巴胺微量泵入维持,血压非常不稳定,杨主任立即组织科内讨论,结合患者病史及影像考虑血压下降的原因为既往放疗引起左侧颈动脉窦区组织及血管纤维化致颈动脉窦压力感受器受压所致。现在持续使用升压药微量泵入维持血压治疗,严重影响患者生活质量,并随时出现生命危险。得知病情后杨某的老伴焦急万分,常常背着病人偷偷流泪。


看着这位十多年的老病人突然发生病情变化,杨主任非常重视,立即邀请我院心内科凌智瑜教授、血管外科唐博教授及重医附属第一医院李凤贺教授进行MDT团队讨论,综合考虑为颈动脉窦综合征(血管抑制型)诊断明确,与鼻咽癌放疗后引起颈部皮下组织及肌肉组织纤维化导致颈动脉窦压力感受器持续受压相关,目前治疗手段极其有限,主要以内科药物治疗为主,外科手术治疗难度大且风险极高。接下来的十多天里,患者只能依靠泵入药物维持血压,稍微活动或者左侧卧位时血压立即出现下降,只能反复调整药物用量,面对这一无奈的现状,本着以患者为中心,尽一切可能解除患者病痛为目的,肿瘤中心的医者们查阅大量的文献报道,多次组织科内讨论,并与心内科、影像科等专家进行沟通商讨,经过患者及家属同意,最后决定尝试在CT引导下使用75%酒精行左侧颈动脉窦传入神经阻滞术治疗。


8月31日行第一次注射,首先对患者行颈部迷走神经水成像评估血管神经位置,随即在CT引导下使用75%酒精行左侧颈动脉窦传入神经阻滞术,术后当即血压回升,将泵入的去甲肾上腺素注射液剂量减少2/3维持,患者无任何不良反应,血压维持在正常范围,这为后续治疗带来了极大的信心。9月3日行了第二次治疗,并于术后第二天撤掉升压药,血压一直维持在92-145/56-89mmHg,术后第三天床上活动,术后第四天开始下床活动,术后第五天病区内活动,血压均在正常范围内。患者转危为安,生活恢复了日常。


正所谓:“一念天堂,一念地狱”,医者思维决定治疗成败。杨某的成功救治不但体现了多学科合作的力量,同时还将重医附二院肿瘤中心医者们的仁心仁术、不断探索、敢于尝试的品质展现得淋漓尽致。


审核:杨镇洲 编辑:向秋月

作者:肿瘤中心 邹明花、谢文跃、周燕


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